Peptidos Reguladores de Calcio
Categorías: Salud Ósea, Densidad Ósea / Osteoporosis, Optimización Hormonal
La homeostasis del calcio depende de peptidos hormonales que coordinan intestino, hueso y rinon para mantener niveles estables.
Resumen Simplificado
PTH, calcitonina y peptidos relacionados regulan calcio sanguineo y metabolismo oseo.
Hormona paratiroidea PTH
PTH es peptido fundamental. 84 aminoacidos. Producida en paratiroides. Funcion. Elevar calcio serico. Mecanismos. Hueso. Resorcion osteoclastica. Libera calcio. Rinon. Reabsorcion tubular. Reduce excrecion. Vitamina D activation. 1-alpha-hidroxilasa. Intestino indirecto. Mas absorcion. Regulacion. Calcio bajo. PTH aumenta. Calcio alto. PTH baja. Feedback directo. Calcio-sensing receptor. CaSR en paratiroides. Detecta calcio. Modula secrecion. PTH es hypercalcemiant. Terapia. Teriparatide. PTH 1-34. Osteoporosis. Anabolico oseo. Aprobado. Abaloparatide. PTHrP analog. Similar efecto. PTH es farmaco y hormona.
Calcitonina
Calcitonina es antagonista PTH. 32 aminoacidos. Producida en celulas C tiroides. Funcion. Reducir calcio serico. Mecanismos. Hueso. Inhibe osteoclastos. Reduce resorcion. Rinon. Reduce reabsorcion tubular. Aumenta excrecion calcio. Regulacion. Calcio alto. Calcitonina aumenta. Feedback directo. Menos potente que PTH. Fisiologicamente menor rol. Patologia. Medular carcinoma tiroides. Celulas C tumor. Calcitonina marcador. Elevada. Terapia. Salmon calcitonin. Mas potente. Osteoporosis. Paget disease. Hypercalcemia. Menos usada ahora. Bisfosfonatos preferidos. Calcitonina es hipocalcemiante. Balance con PTH.
PTH-related peptide PTHrP
PTHrP es pariente de PTH. 141 aminoacidos. Multiple isoformas. Funciones. Endocrina. Similar a PTH. Hypercalcemia maligna. Tumores producen PTHrP. Mimética PTH. Receptor PTH1R activado. Paracrina. Desarrollo. Condrificacion. Placenta. Transporte calcio. Mama. Lactancia. Produccion leche. Autocrina. Celulas diversas. Growth factor-like. Regulacion. Diferente de PTH. No por calcio. Por factores locales. PTHrP en cancer. Hypercalcemia humoral. Tratamiento. Bisfosfonatos. Denosumab. Target RANKL. PTHrP es mas que calcemia. Desarrollo y cancer.
Vitamina D y peptidos relacionados
Vitamina D no es peptido. Pero reguladores si. PTH estimula 1α-hidroxilasa. Convierte 25-OH-D a 1,25-OH2-D. Calcitriol. Forma activa. FGF-23. Peptido regulatorio. Producido en osteocitos. Funcion. Reducir fosfato. Inhibe 1α-hidroxilasa. Reduce vitamina D activa. Phosphatonina. Klotho. Co-receptor FGF-23. Necesario para señal. Regulacion. Fosfato alto. FGF-23 aumenta. Reduce absorcion. Aumenta excrecion. Enfermedad. X-linked hypophosphatemia. FGF-23 exceso. Raquitismo. Tumor-induced osteomalacia. FGF-23 producido por tumor. Hipofosfatemia. FGF-23 es phosphatonina. Nuevo player en homeostasis.
Calcio-sensing receptor
CaSR es el sensor de calcio. GPCR familia C. Expresado. Paratiroides. Principal. Tiroides C-cells. Rinon tubules. Hueso. Intestino. Brain. Mecanismo. Detecta calcio extracelular. Modula funciones celular. Paratiroides. Calcio alto. CaSR activado. PTH reducida. Tiroides C-cells. Calcio alto. Calcitonina aumentada. Rinon. Calcio alto. Excrecion aumentada. Patologia. FHH. Familial hypocalciuric hypercalcemia. CaSR inactivating mutation. Hipercalcemia benigna. ADH. Autosomal dominant hypocalcemia. CaSR activating mutation. Hipocalcemia. Terapia. Cinacalcet. CaSR positive allosteric modulator. Hiperparatiroidismo secundario. Aprobado. CaSR es diana farmacologica.
Aplicaciones terapeuticas
Peptidos calcemicos en clinica. Teriparatide. PTH 1-34. Osteoporosis severa. Fracturas previas. Anabolico. 2 años maximo. Luego anti-resortivo. Abaloparatide. PTHrP 1-34 analog. Similar indicacion. EEUU aprobado. Calcitonina. Salmon synthetic. Osteoporosis. Paget. Hypercalcemia. Menos usada. Cinacalcet. CaSR PAM. Hiperparatiroidismo secundario. Renal failure. Primary hyperparathyroidism when surgery contraindicated. En desarrollo. PTH antagonists. Hypercalcemia maligna. FGF-23 antibodies. X-linked hypophosphatemia. Burosumab aprobado. Calcimimeticos nuevos. Selectividad mejorada. Terapia osea peptidica. Establecida y en expansion.
Hallazgos Clave
- PTH (84 AA) eleva calcio via resorcion osea y reabsorcion renal
- Calcitonina (32 AA) reduce calcio inhibiendo osteoclastos
- PTHrP causa hypercalcemia maligna mimetizando PTH
- FGF-23 es phosphatonina que reduce fosfato y vitamina D activa
- CaSR es el sensor de calcio, diana de cinacalcet (PAM)
- Teriparatide y abaloparatide son analogos anabolicos para osteoporosis
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Preguntas frecuentes
- Cual es la diferencia entre PTH y PTHrP?
- PTH es hormona paratiroidea que regula calcio homeostaticamente. PTHrP es peptido relacionado producido por muchos tejidos con funciones paracrinas en desarrollo. En cancer, tumores pueden secretar PTHrP causando hypercalcemia paraneoplasica al activar el mismo receptor PTH1R.
- Como funciona teriparatide en osteoporosis?
- Teriparatide (PTH 1-34) administrado intermitentemente tiene efecto anabolico oseo: estimula formacion osea mas que resorcion. Esto difiere de la exposicion continua a PTH que causa resorcion. Se usa por maximo 2 años, luego se requiere terapia anti-resortiva.
- Que es FGF-23 y su rol en metabolismo fosfato?
- FGF-23 es un peptido producido por osteocitos que actua como phosphatonina: reduce reabsorcion renal de fosfato, inhibe activacion de vitamina D (1α-hidroxilasa), y reduce absorcion intestinal de fosfato. Exceso causa hipofosfatemia y osteomalacia.
- Para que se usa cinacalcet?
- Cinacalcet es un modulador alosterico positivo del CaSR usado en hiperparatiroidismo secundario a enfermedad renal cronica y en hiperparatiroidismo primario cuando la cirugia no es opcion. Aumenta sensibilidad del CaSR a calcio, reduciendo secrecion de PTH.